Ga naar de inhoud

Eurasier Vereniging Nederland

Search

Menu

Home
De Eurasier
Fokken en pups
De Vereniging
Tentoonstellingen
Nieuws
Foto’s

Home
De Eurasier
Fokken en pups
De Vereniging
Tentoonstellingen
Nieuws
Foto’s

Menu

Home
De Eurasier
Fokken en pups
De Vereniging
Tentoonstellingen
Nieuws
Foto’s

Search

Close

Eurasier Vereniging Nederland

Aanvraagformulier schildklieronderzoek

Met onderstaand formulier kunt u voor uw hond een schildklieronderzoek aanvragen. Wilt u meer informatie over het schildklieronderzoek? Klik dan hier.

Gegevens hond

Stamboomnaam *

Stamboomnummer (NHSB) *

Geboortedatum hond *

Geslacht hond *

Reu
Teef

Castratie / sterilisatie?

De hond is gecastreerd of gesteriliseerd

Gegevens eigenaar

Voornaam *

Tussenvoegsel

Achternaam *

Email *

Adres *

Telefoonnummer *

Postcode *

Woonplaats *

EVN lid

Ik ben lid van de EVN

Leeftijd en borg

Geen van onderstaande opties
De hond is jonger dan 3 jaar en de borg staat bij de EVN
De hond is ouder dan 5 jaar

Akkoordverklaring *

Ik vraag met dit formulier een schildklierpakket aan om voor mijn eurasier een schildkliertest te laten uitvoeren. Het schildklierpakket wordt naar mij toegestuurd. De uitslag van de test wordt door de EVN aan mij bekend gemaakt.

Akkoordverklaring *

Ik vraag met dit formulier een schildklierpakket aan om voor mijn eurasier een schildkliertest te laten uitvoeren. De kosten hiervan bedragen € 52,50. Nadat ik dit heb overgemaakt naar de EVN, wordt het schildklierpakket toegestuurd. De uitlsag van de test wordt door de EVN aan mij bekend gemaakt.

Akkoordverklaring *

Ik vraag met dit formulier een schildklierpakket aan om voor mijn eurasier een schildkliertest te laten uitvoeren. De kosten hiervan bedragen € 25,00. Nadat ik dit heb overgemaakt naar de EVN, wordt het schildklierpakket toegestuurd. De uitslag van de test wordt door de EVN aan mij bekend gemaakt.

U kunt het verschuldigde bedrag overmaken naar:
IBAN NL91 INGB 0003 0829 82 BIC INGBL2A t.n.v. Eurasier Vereniging Nederland te Almere, onder vemelding van “schildklieronderzoek” en de naam van de hond.

Verwerking persoonsgegevens *

Ik ga akkoord met de verwerking van mijn persoonsgegevens zoals vermeld in de Privacy Verklaring.

Uw bericht of opmerking (optioneel)

Comment

© 2022 Eurasier Vereniging Nederland - Privacy verklaring